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自学考试医学类之生理学复习7

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  7、风湿性心脏病的手术治疗适应症1hp湖南凯时app网_湖南凯时app本科_湖南凯时app报名_凯时app

  二尖瓣狭窄手术适应症:单纯性二尖瓣狭窄病情加重,X线变化明显,心电图已出现右心室肥大者;心功能Ⅱ级以上,临床无风湿活动者;伴有房颤、肺动脉高压或动脉栓塞史者;二尖瓣狭窄伴有中度以上关闭不全或伴有明显主动脉瓣病变者。1hp湖南凯时app网_湖南凯时app本科_湖南凯时app报名_凯时app

  二尖瓣关闭不全手术适应症:急性二尖瓣关闭不全导致心源性休克,应急诊手术。慢性手术指征为:无症状,左室收缩末径>50mm,舒张末>70mm,或射血分数<55%;出现症状,心功能Ⅱ级以上;出现房颤。1hp湖南凯时app网_湖南凯时app本科_湖南凯时app报名_凯时app

  8、冠心病的外科手术治疗适应症1hp湖南凯时app网_湖南凯时app本科_湖南凯时app报名_凯时app

  适应症:心绞痛经内科治疗不能缓解,影响工作和生活;经选择性冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支明显狭窄超过50%;其狭窄的远端血流通畅;供作吻合处的冠脉分支直径在1.5mm以上;右心导管测压即左心室造影显示左心室功能较好,左心室射血分数大于30%的病例。1hp湖南凯时app网_湖南凯时app本科_湖南凯时app报名_凯时app

  四、普通外科1hp湖南凯时app网_湖南凯时app本科_湖南凯时app报名_凯时app

  1、甲状腺和乳腺外科疾病1hp湖南凯时app网_湖南凯时app本科_湖南凯时app报名_凯时app

  (1)甲状腺机能亢进症的手术治疗适应症、禁忌症、术前准备和术后并发症1hp湖南凯时app网_湖南凯时app本科_湖南凯时app报名_凯时app

  适应症:中度以上的原发性甲亢,经系统药物治疗后复发者;继发性甲亢;高功能腺瘤;腺体较大,有压迫症状;疑有恶变者;妊娠6个月以内,并有以上指征之一者。1hp湖南凯时app网_湖南凯时app本科_湖南凯时app报名_凯时app

  禁忌症:症状较轻或年龄教学的青少年;年龄较大伴有严重的心、肺、肝、肾等疾病,不能耐受手术者。1hp湖南凯时app网_湖南凯时app本科_湖南凯时app报名_凯时app

  术前准备:检查基础代谢率,控制至+20%以下;测T3、T4,原则上要降至正常;颈部X线,了解气管有无受压或移位;心电图检查;测定血清钙和磷;必要时作喉镜检查,了解声带活动情况;服用硫氧嘧啶类药物至甲亢症状基本控制,再开始服用碘剂。1hp湖南凯时app网_湖南凯时app本科_湖南凯时app报名_凯时app

  术后并发症:呼吸困难;甲状腺危象;喉上神经损伤(音调降解,误咽);喉返神经损伤(一侧:声嘶,发音困难;两侧:呼吸困难甚至窒息);甲状旁腺损伤。 1hp湖南凯时app网_湖南凯时app本科_湖南凯时app报名_凯时app

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